根據中國政府網的消息:李克強總理近日就電影《我不是藥神》引發輿論熱議作出批示,要求有關部門加快落實抗癌藥降價保供等相關措施。
“癌癥等重病患者關于進口‘救命藥’買不起、拖不起、買不到等訴求,突出反映了推進解決藥品降價保供問題的緊迫性?!笨偫碓谂局兄赋?,“國務院常務會議確定的相關措施要抓緊落實,能加快的要盡可能加快?!?br>
今年4月和6月,總理兩次主持召開國務院常務會議,決定對進口抗癌藥實施零關稅并鼓勵創新藥進口,加快已在境外上市新藥審批、落實抗癌藥降價措施、強化短缺藥供應保障。會議決定,較大幅度降低抗癌藥生產、進口環節增值稅稅負,采取政府集中采購、將進口創新藥特別是急需的抗癌藥及時納入醫保報銷目錄等方式,并研究利用跨境電商渠道,多舉措消除流通環節各種不合理加價,對創新化學藥加強知識產權保護,強化質量監管。
“抗癌藥是救命藥,不能稅降了價不降?!笨偫碚f,“必須多舉措打通中間環節,督促推動抗癌藥加快降價,讓群眾有切實獲得感?!?br>
在今年4月的一次基層考察中,李克強還專程來到一家外資藥企,以將藥品納入醫保、實施政府采購等方式,希望該藥企生產的抗癌藥等重大疾病藥品價格能夠更加優惠公道。
“現在誰家里一旦有個癌癥病人,全家都會傾其所有,甚至整個家族都需施以援手。癌癥已經成為威脅人民群眾生命健康的‘頭號殺手’?!笨偫碚f,“要盡最大力量,救治患者并減輕患者家庭負擔?!?br>
總理明確要求這項工作要進一步“提速”:“對癌癥病人來說,時間就是生命!”在影片《我不是藥神》講述患病群體用藥難題,引發輿論廣泛關注討論后,李克強特別批示有關部門,要“急群眾所急”,推動相關措施加快落到實處。
電影《我不是藥神》不但贏得觀眾的廣泛贊譽,也為推動國家醫療體制改革作出了實質的貢獻。從總理的批示和發言中,可以看到國家正采取多項措施解決救命藥價格貴的問題,包括:
一、對進口抗癌藥實施零關稅,較大幅度降低抗癌藥生產、進口環節增值稅稅負。
二、加快已在境外上市新藥審批、落實抗癌藥降價措施、強化短缺藥供應保障。
三、打通中間環節,督促推動抗癌藥加快降價,消除流通環節各種不合理加價。
四、對創新化學藥加強知識產權保護,強化質量監管。
五、將藥品納入醫保、實施政府采購,將進口創新藥特別是急需的抗癌藥及時納入醫保報銷目錄。
看過電影的讀者會發現,國家采取的幾項措施與電影中反映的問題稍有不同。電影將患者買不起救命藥的原因歸結于知識產權保護制度,指責藥企利用專利搞壟斷,將制造成本幾百元的藥賣到幾萬元。電影也極力展示藥企的傲慢和不近人情,最后的主人翁也因為觸犯知識產權法被判刑的。
按照電影的邏輯,要解決患者買不起救命藥的問題,首先應該對藥品專利保護制度動手,效仿印度,允許防制或者對救命藥進行強制許可。但政府目前的措施正好相反,不但未降低藥品專利的保護標準,而且加強藥品的知識產權保護。
實際上,這幾項措施針對的問題才是中國救命藥價格貴的主因,層層盤剝的中間經銷商、醫院、稅收、額外的臨床試驗都是藥品加價的環節,大部分救命藥也沒有進入醫保,患者不堪其重。而且因為知識產權保護問題,大部分國內藥企都不愿意加大投入進行醫藥創新,救命藥嚴重依賴進口。
現在國家正在花大力氣解決藥價貴的問題。2017年中國加入ICH(人用藥品注冊技術要求國際協調會議),以后進口藥在中國注冊就不需要重復做臨床試驗了,一方面能加速進口藥進入中國的速度,另一方面也減少了藥品審批成本。2017年國家出臺規定,醫院除了中藥飲品外不得對藥品加價,而之前醫院加價環節能達到15%左右,這一規定又進一步減少了進口藥的加價空間。2018年5月1日國家取消抗癌藥進口關稅,相信降低抗癌藥增值稅也是遲早的事。
當然解決救命藥價格貴的問題最重要的手段還是醫保。一旦與其他國家一樣,對藥品集中采購并納入醫保,進口抗癌藥價格將會大幅降低,這將觸動許多中間商的利益。此外,進口藥價格降低,相關的國產藥銷量不可避免地受到沖擊,不少藥企的利益也將受到影響。
國家5月1日取消進口抗癌藥關稅,但是媒體報道,市場上的抗癌藥價格并未降低,一方面是因為關稅在抗癌藥價格中的比例非常小。另一方面,相關經銷商解釋,因為以前進口的藥品還未銷售完,這些藥是交了關稅的,不能降價。這種說法簡直匪夷所思,可見觸動利益比觸動靈魂都難,改革的阻力可想而知。
《我不是藥神》點出了群眾最為關注的民生問題,雖然電影可能為了通過審批及時上映,轉移了矛盾讓藥企成了靶子,但瑕不掩瑜,能做到這樣已經稱得上偉大。政府部門可以順勢而為推動醫療體制改革,打破藥品中間商的壟斷,集中采購納入醫保,同時加強藥品知識產權保護,讓敢于創新的藥企有利可圖,推動中國的醫藥創新。
嚴格的知識產權保護和健全的醫療保障制度才是真正的“藥神”,前者能促進創新,讓藥企敢于投入,研發治療疾病的創新藥,保證患者有藥可治;后者能保證所有的患者,不論貧窮和富裕,都能看得起病買得起藥,甚至免費拿藥。